Нитазены в поддельных таблетках

Поддельная таблетка может быть неотличима от знакомого рецептурного препарата — по цвету, форме, маркировке и упаковке. Но вместо ожидаемого лекарства внутри может оказаться нитазен — синтетический опиоид, который в 500 раз сильнее героина и способен вызвать остановку дыхания после одной дозы. 

Для России эта угроза не новая: ещё в 1998 году в Москве от этонитазена погибли как минимум 10 человек, а у задержанного наркоторговца изъяли 200 пакетиков с кристаллами этого вещества. Сегодня ситуация в стране остаётся сложной для мониторинга. Главная угроза заключается в том, что визуально отличить подделку от оригинала невозможно, а концентрация вещества в одной таблетке может вызвать остановку дыхания даже у человека с высокой опиоидной толерантностью.

Что такое нитазены и почему они опасны

Нитазены — это группа синтетических опиоидов, которые активируют опиоидные рецепторы и могут подавлять дыхательный центр. В нелегальном обороте встречаются разные представители группы, поэтому фраза «нитазены сильнее фентанила» слишком груба: активность конкретных веществ различается. Общий риск состоит в высокой мощности многих нитазенов и в неизвестной дозе.

После приёма опиоида дыхание становится редким и поверхностным. Кровь получает меньше кислорода, человек теряет сознание, а затем может наступить остановка дыхания. Опасность усиливают алкоголь, снотворные, транквилизаторы и другие вещества, угнетающие центральную нервную систему.

Нитазены не получили обычного применения как зарегистрированные обезболивающие. Покупатель поддельной таблетки не знает, какое соединение использовано, сколько его добавили и какие примеси находятся рядом. Даже две таблетки из одной партии могут отличаться по составу.

Как нитазены оказываются в таблетках, похожих на лекарства

Подделки распространяются через нелегальные сайты, социальные сети, знакомых и продавцов «лекарств без рецепта». Основной риск связан с препаратами неизвестного происхождения: покупатель не может достоверно знать их состав, дозировку и наличие опасных примесей. Лекарственные препараты, приобретённые в лицензированной аптеке, проходят установленный контроль качества и не должны приравниваться к таблеткам, купленным с рук или через нелегальные каналы.

Домашние способы проверки не позволяют надёжно определить состав таблетки. Цвет, вкус, форма, линия разлома и маркировка могут быть скопированы. Экспресс-тесты также имеют ограничения и способны выявлять не все вещества и их аналоги. Точный состав устанавливают с помощью специализированных лабораторных токсикологических исследований.

Почему тяжёлая передозировка возможна после одной таблетки

Риск создаёт сочетание неизвестной дозы и индивидуальной чувствительности. Человек без опыта употребления опиоидов особенно уязвим. Однако прежняя «переносимая доза» тоже не защищает: после перерыва толерантность снижается, а новая партия может оказаться значительно активнее предыдущей.

При кустарном смешивании действующее вещество распределяется неравномерно. В одной таблетке его может быть мало, в соседней — достаточно для остановки дыхания. Поэтому опыт знакомого, который уже принимал таблетки из похожей упаковки, не позволяет предсказать результат.

Опасно и то, что подделку могут принять за бензодиазепин. Человек не ждёт опиоидного эффекта, не предупреждает близких и позже распознаёт передозировку. Если одновременно употреблялись алкоголь или другие седативные препараты, клиническая картина бывает смешанной.

«Главная опасность поддельной таблетки в том, что человек уверен, будто принимает знакомый препарат в понятной дозе. Но по внешнему виду невозможно определить, есть ли внутри нитазен и сколько его там. Поэтому даже опыт предыдущего употребления или “проверенная” упаковка не позволяют считать следующую таблетку безопасной».

Как выглядит передозировка нитазенами

Главный признак — человек не просыпается и дышит ненормально. «Глубокий сон» после неизвестной таблетки нельзя считать безопасным, если пострадавший не отвечает на громкое обращение и осторожное прикосновение.

На опиоидную передозировку указывают:

• редкое, нерегулярное или отсутствующее дыхание;
• длинные паузы между вдохами, хрипящие или булькающие звуки;
• серый или синюшный оттенок губ и кожи;
• выраженная вялость, отсутствие реакции;
• резко суженные зрачки.

Необязательно ждать полного набора симптомов. При сочетании нескольких веществ зрачки могут не быть точечными, а цвет кожи зависит от освещения. Решающее значение имеют сознание и дыхание.

Что делать, если человек не просыпается или плохо дышит

Если человек потерял сознание, не реагирует на обращение или дышит редко, нерегулярно либо не дышит совсем, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Сообщите диспетчеру, что пострадавший мог принять неизвестное вещество или опиоид, и следуйте его инструкциям.

Если нормального дыхания нет, необходимо как можно скорее начать сердечно-лёгочную реанимацию в соответствии с указаниями диспетчера. Если человек находится без сознания, но дышит самостоятельно, его следует уложить на бок и постоянно контролировать дыхание до приезда медицинской помощи.

Налоксон — препарат, который блокирует действие опиоидов на соответствующие рецепторы и может временно восстановить дыхание при опиоидной передозировке. При отравлении высокоактивными синтетическими опиоидами одной дозы иногда бывает недостаточно. Если налоксон имеется и его применение предусмотрено инструкцией, его используют, не откладывая вызов скорой помощи. Даже после улучшения состояния пострадавшему необходимо медицинское наблюдение, поскольку угнетение дыхания может возникнуть повторно.

Не следует вызывать рвоту, давать пострадавшему кофе, алкоголь, энергетические напитки или другие стимуляторы, а также пытаться заставить его ходить. Эти действия не устраняют угнетение дыхания и могут привести к потере времени.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если он пришел в себя после налоксона или кажется, что заснул.

Как снизить риск и когда обращаться к наркологу

Единственный надёжный способ избежать нитазена в поддельном лекарстве — не принимать таблетки из нелегального источника. Рецептурные препараты следует получать по назначению врача и покупать в лицензированной аптеке. Заводская на вид упаковка, отзывы продавца и «проверенная партия» не заменяют контроль производства.

Пережитая передозировка, регулярный поиск неизвестных опиоидов, рост дозы и неудачные попытки прекратить употребление требуют оценки психиатра-нарколога. После стабилизации врач проверяет признаки зависимости, соматические и психические осложнения, обсуждает лечение наркотической зависимости и, если оно показано, реабилитацию. Экстренное устранение передозировки сохраняет жизнь, но само по себе не снижает риск следующего эпизода.

Запомните: поддельная таблетка опасна именно своей убедительной внешностью: человек принимает неизвестное вещество как лекарство с предсказуемой дозой. При нарушении сознания и дыхания после такой таблетки действовать нужно сразу. 

Если острой угрозы нет, но употребление повторяется, в медицинском центре «Кристалл» можно получить консультацию по лечению зависимости и дальнейшему восстановлению. Мы принимаем звонки круглосуточно; звонок по номеру +7 (958) 408-89-86 бесплатный.